以下文章来源于国妇婴掌上医院，作者
(资料图)
以下文章来源于国妇婴掌上医院，作者妇科
如果你和你的家人即将手术，你们一定会对麻醉有诸多疑问，这里就麻醉医生术前经常会被问到的几个问题，今天就来聊一聊麻醉这些事。
Q
我只是做一个小手术，为什么要全麻，可不可以“半麻”？
A
麻醉方式通常是根据手术部位、手术方式、患者情况来决定的。在不影响医疗安全和治疗效果的前提下，麻醉医生会选择对患者最有利的麻醉方式。
麻醉方法主要分为全身麻醉和局部麻醉:
●全身麻醉：
使患者意识消失的麻醉方法，是目前最常用且最安全的麻醉方式。除了常见的手术范围大、时间长的手术，无痛诊疗、微创手术、儿科手术、五官科手术等中小手术都使用全身麻醉。
●局部麻醉：
包括神经阻滞，局部浸润，表面麻醉和椎管内麻醉。局部麻醉药作用于局部，一般对意识不产生影响。
▲局部浸润麻醉适用于体表、短时间的手术。
▲椎管内麻醉是通过腰椎穿刺注入局麻药产生的区域麻醉，适用于下腹部手术、下肢手术等。剖宫产麻醉多数是椎管内麻醉，术中产妇没有痛觉但意识清醒。
Q
全身麻醉是通过面罩吸入麻药后就麻醉了吗？
A
全身麻醉是一种可逆性中枢功能抑制状态，主要分为吸入麻醉、静脉麻醉和静吸复合麻醉三种方法。
●吸入麻醉：
挥发性的麻醉药物通过呼吸道吸入产生中枢抑制。单独使用需要足够高的浓度和足够长的时间产生麻醉作用，因药物具有很强挥发性，会影响手术室环境和医护人员，多数在人工气道建立后使用。
●静脉麻醉：
通过静脉给药产生中枢抑制，操作方便，起效快，维持时间比较短。
●静吸复合麻醉：
把前两种结合起来，同时或者先后应用于麻醉的过程。
临床上大部分的全身麻醉是静吸复合麻醉。患者清醒时通过面罩吸入氧气，静脉给药产生麻醉效果后快速建立人工气道，再同时使用静脉、吸入麻醉药品维持麻醉。
Q
又想舒适无痛，又担心麻醉影响记忆力，我该如何选择？
A
近几年来，无痛诊疗技术成为舒适化医疗的“核心”，为越来越多医患所接受。无痛诊疗中，短小手术绝大多数使用静脉麻醉，如我们妇产专科医院用到的无痛人流、无痛取卵和无痛取环刮宫等手术麻醉都是在专业的监护下，静脉给药达到麻醉状态，使患者短时间失去意识知觉，满足手术需求。
此外，部分手术即使疼痛程度不强烈，但为缓解患者紧张、焦虑、不配合手术等情况，也会选择使用麻醉提高舒适度。如综合性医院的无痛胃肠镜检查、无痛支气管镜检查、无痛CT/MRI检查等。
那么麻醉到底伤不伤大脑呢？
剖宫产麻醉多数是椎管内麻醉，麻醉药物作用于局部神经，不会影响母亲和孩子的认知功能。
全身麻醉的作用机制主要是阻断大脑里传递痛觉的细胞与产生痛觉中枢间的联系，达到让患者丧失痛觉的目的。虽然麻药直接作用于脑神经，但它很快就会被代谢出去，所以对脑神经的影响很小，一般不会出现记忆力下降的问题。
对于成年人来说，常规的手术和麻醉不会对大脑功能造成明显影响，但一些大脑中枢神经脆弱的人，像是刚出生的新生儿和高龄老人，还有疾病本身、手术及手术中不可避免的并发症可能会导致在短期内可能会出现一定程度的下降，如：术中失血过多，低血压时间长，脑外伤或者严重感染等，或者有窒息以及缺氧等情况。通过术中保证生命体征平稳、氧供需、酸碱状态等各项平衡，术后完善管理，可以积极防治术后认知状态的改变。
Q
麻醉医生是术前打一针就离开的吗？
A
打麻醉只是麻醉医生工作的一小部分，更多的职责是围术期的管理。麻醉医生从术前评估到术中管理再到术后的快速康复，贯穿于整个围手术期，因此麻醉医生更适合称为围术期医生。
手术期间，麻醉医生让患者进入麻醉状态后，需要持续关注患者生命体征（包括心率、呼吸、血氧、血压、体温等），进行麻醉深度和生命体征的调节。同时还要维持液体平衡，关注输液、失血、尿量情况。此外，要时刻了解手术进展，应对可能出现的问题并做好预案。
因此，麻醉医生在整个手术期间时刻陪伴患者，确保患者安全。
麻醉医生和飞行员的责任一样，载着您从麻醉开始失去意识（飞机起飞），手术进行中（飞机航行中），到最后确保您麻醉苏醒（飞机降落），全程为您保驾护航。
Q
术后为什么会恶心呕吐？镇痛泵会引起恶心呕吐吗？
A
目前研究显示女性、不吸烟、有晕动症史、青少年或曾经发生术后恶心呕吐等是导致术后恶心呕吐的危险因素。除病人因素外，还与手术（比如腹腔镜手术相对容易引起术后恶心呕吐）、麻醉因素（比如全身麻醉使用阿片类药物容易引起术后恶心呕吐）等有关。
针对这些术后恶心呕吐高风险的患者，麻醉医生可以通过优化麻醉方案，尽早识别并干预以减少围术期恶心呕吐的发生率。
镇痛泵是由几种止痛药和抗呕吐药组成的。有些镇痛药比较容易出现恶心呕吐等不适反应，在使用镇痛泵时可以向麻醉医生说明既往药物过敏史，既往是否有晕车晕船的经验，平时吸烟与否，以便麻醉医生及时调整术后镇痛方案，为患者选择更合适的术后镇痛泵药物。
最后，再强调下，无论是采用全麻、半麻还是局麻，对于我们麻醉科医生来说，心里只有一条准则：只有小手术，并无小麻醉！
我们定当全力以赴，保障每一位患者的舒适化医疗和围手术期安全。
审核丨麻醉科 徐子锋
标签：
